„Fat Attenuation Index (FAI)“ – neue Technik mit einer noch höheren Vorhersage-Genauigkeit für einen Herzinfarkt

Kardiologe Dr. Martin Laser in den Cardio News

Fat Attenuation Index - Eine neue Methode zur Analyse des perikoronaren Fettgewebes erlaubt es den Entzündungsgrad von Koronargefäßen nicht invasiv zu messen und ist ein präziser Indikator künftiger tödlicher Herzinfarkte

Entzündungsreaktionen in den Koronarien, welche eine entscheidende Rolle bei der Atherosklerose-Entwicklung spielen, haben auch Auswirklungen auf das perivaskuläre Fettgewebe: Adipozyten reduzieren ihren Fettgehalt, umgekehrt steigt der Wassergehalt durch Expansion des Extrazellulärraums. In der Computertomografie kann dies sichtbar gemacht werden, da Fett ein niedrigeres Dichtesignal (in HU= Hounsfield Units) als Wasser hat. Dadurch entsteht ein radiärer HU-Gradient, denn die Abschwächung (Attenuation) des Fettsignals zum Gefäßlumen hin wird wegen des größeren Wassergehalts stärker und ist ein Indikator für den Grad der Entzündung. Dieser neue Parameter wurde "Fat Attenuation Index = FAI" genannt.

CardioNews FAI heatmap

Herzinfarkt oder plötzlicher Herztod sind fast immer mit einer vorausgehenden Entzündung der Koronarien verbunden. Eine retrospektive klinische Studie an ca. 4000 Patienten aus Erlangen und Cleveland (CRIST-CT Studie) hat gezeigt, dass FAI der derzeit wohl genaueste Indikator für zukünftige tödliche Herzinfarkte ist und sogar den Kalkscore oder die Herz-CT-Angiografie in der Aussagekraft übertrifft. In der SCOT-HEART-Studie verbesserte die Phenotypisierung von perikoronarem Fett signifikant die Vorhersage von MACE. Ein erhöhter FAI-Index kann durch die Statingabe oder spezifische antiinflammatorische Therapien reduziert werden.

Die Zulassung wird bald erwartet

Diese Methode wurde von der Universität Oxford patentiert und wird von der "Spinout"-Firma Caristo Diagnostics Ltd. für den klinischen Einsatz weiterentwickelt. Noch ist die Anwendung in Europa auf Forschungszwecke beschränkt, die Zulassung wird jedoch in den nächsten Monaten erwartet.

(Quelle: Prof. Dr. Stefan Neubauer, Dr. Martin Laser; Cardio News 30.09.2020; Ausgabe 9/2020, Seite 18)